多賀城市の内科・循環器内科。おだかクリニックです。

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健診で血圧が高いと言われたら

健康診断で「血圧が高い」「医療機関を受診してください」と指摘されても、体調に変化がないため、そのままにしている人は少なくありません。しかし、高血圧は自覚症状がほとんどないまま、心臓、脳、血管、腎臓に少しずつ負担をかける病気です。

一方で、健診時に一度だけ血圧が高かったからといって、すぐに高血圧と決まるわけではありません。まずは家庭で血圧を測り、本当に高い状態が続いているのかを確かめることが大切です。

血圧の「上」と「下」は何を表している？

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。

「上の血圧」は、心臓が縮んで血液を送り出したときの圧力です。「下の血圧」は、心臓が広がって次の血液をためているときの圧力です。どちらか一方だけが高い場合でも、高血圧に当てはまることがあります。

医療機関や健診会場で測った血圧は、上が140mmHg以上、または下が90mmHg以上の場合に高血圧が疑われます。家庭では少し低い基準を使い、上が135mmHg以上、または下が85mmHg以上の状態が続く場合に高血圧と判断します。

健診のときだけ高くなることもあります

血圧はいつも同じではありません。緊張、睡眠不足、寒さ、運動、喫煙、飲酒、痛みなどによって変化します。健診会場で緊張し、そのときだけ血圧が高くなることを「白衣高血圧」といいます。

反対に、健診や診察では正常でも、自宅や仕事中に血圧が高くなる人もいます。これを「仮面高血圧」といい、家庭で測らなければ見つけにくい状態です。白衣高血圧も将来、本当の高血圧に変わることがあるため、定期的な確認が必要です。

健診で高い値が出た場合は、自己判断で「緊張しただけ」と決めつけず、家庭血圧を記録しましょう。

家庭血圧の正しい測り方

家庭用血圧計は、手首式よりも二の腕に巻くタイプがおすすめです。これは、計測方法によっては手首型の方が測定のばらつきが出やすいためです。

測定するタイミングは、朝と夜就寝時の1日2回、できるだけ同じ条件で測ります。

朝は、起きてから1時間以内に、トイレを済ませ、朝食や薬を飲む前に測ります。夜は、寝る直前に測ります。椅子に座って1〜2分静かに休み、足を組まず、測定中は話をしないようにしましょう。

1回の測定機会に原則2回測り、両方の値を記録します。高い値が出たからといって何度も測り直し、一番低い値だけを記録してはいけません。まずは１週間程度記録し、健診結果と一緒に医療機関へお持ちください。

高血圧を放置するとどうなる？

高血圧が続くと、血管の壁に強い力がかかり、血管が硬く傷みやすくなります。その結果、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓病などを起こす危険が高まります。

高血圧の怖いところは、血圧がかなり高くても、頭痛やめまいなどの症状が出ないことが多い点です。「何も症状がないから大丈夫」とは限りません。症状が出てからではなく、健診で見つかった段階で対応することが重要です。

医療機関では何を調べるの？

医療機関では、健診時と家庭での血圧を確認し、高い状態が続いているかを判断します。血液検査や尿検査、心電図などを行い、心臓や腎臓に負担がかかっていないか、高血圧以外の病気が隠れていないかを調べます。

若い年代で急に血圧が上がった場合や、複数の薬を使っても下がりにくい場合には、ホルモンの病気、腎臓病、睡眠時無呼吸症候群などが原因になっていることもあります。

治療は、年齢、血圧の高さ、持病、心臓や腎臓の状態を考えて決めます。すぐに薬が必要な人もいれば、まず生活習慣を見直しながら経過を見る人もいます。

また、「血圧の薬は一生飲まなければいけない」と思っている人もいますが、生活改善がうまくできると血圧が良く下がり、内服が不要になることもあります。ただし、そのためには普段の生活をかなり頑張って見直し、食生活や運動習慣を改善するための努力が必要となります。さらに、年齢が高くなると代謝自体が悪くなる人も多く、他の病気を合併することも増えるため、そのような方では生活改善だけでは治療が困難となり、長期間の内服治療が必要となることも多いです。

血圧を下げるためにできること

食塩の取りすぎを減らすことは、血圧管理の基本です。麺類の汁を残す、漬物や加工食品を取りすぎない、調味料をかける前に味を確かめる、味がついている料理にさらに醤油やソースをかけない、減塩しょうゆを使用するなど、小さな工夫から始めましょう。

体重が多い人はまずは減量し、無理のない範囲で歩くなどの有酸素運動を続けることも大切です。飲酒量を減らし、禁煙し、十分な睡眠を取ることも血圧の改善につながります。ただし、生活改善だけで十分かどうかは人によって異なるため、薬を勧められた場合に自己判断で治療を先延ばしにしないでください。

すぐに受診したほうがよい場合

家庭で安静にして測り直しても、上の血圧が140mmHg以上、または下の血圧が90mmHg以上の場合は、早めに医療機関へ相談してください。

特に、強い胸の痛み、息苦しさ、激しい頭痛、意識がもうろうとする、ろれつが回らない、顔や手足の片側が動かしにくい、突然見えにくくなるなどの症状を伴う場合は、脳卒中や心臓・血管の緊急病が疑われます。緊急性が高い状態が疑われるため、自分で運転せず、すぐに救急車を呼んでください。

健診で血圧が高いと言われたことは、将来の病気を防ぐための大切な気づきです。健診結果と家庭血圧の記録を持参し、専門である循環器科での相談が必要となりますので、お気軽に当院にご相談ください。