多賀城市の内科・循環器内科。おだかクリニックです。

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健診でコレステロール・中性脂肪が高いと言われたら

健康診断で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と指摘されても、痛みなどの症状がないため、そのままにしてしまう人は少なくありません。しかし、こうした血液中の脂質の異常は、気づかないうちに血管を傷め、心筋梗塞や脳梗塞の原因になることがあります。

一方、基準値を少し超えたからといって、すべての人がすぐに薬を飲むわけではありません。数値の種類だけでなく、年齢、喫煙、高血圧、糖尿病、腎臓病、これまでの心臓病や脳卒中などを合わせて考えることが大切です。

コレステロールと中性脂肪の違い

コレステロールと中性脂肪は、どちらも体に必要な「あぶら」の一種ですが、役割は異なります。

コレステロールは、細胞やホルモンを作る材料です。中性脂肪は、主に体を動かすためのエネルギーとして使われ、余った分は体脂肪として蓄えられます。どちらも必要なものですが、血液中に多すぎる状態が続くと健康に影響します。

健診では、主にLDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪を確認します。

LDLコレステロールが高いと言われたら

LDLコレステロールは、一般に「悪玉コレステロール」と呼ばれます。増えすぎると血管の壁に入り込み、血管を硬くし、「プラーク」という油が溜まってできるコブもできやすくすることで、血管を狭くしていきます。この変化を「動脈硬化」といいます。

動脈硬化が進んで心臓の血管が詰まると心筋梗塞、脳の血管が詰まると脳梗塞を起こすことがあります。

LDLコレステロールが140mg/dL以上の場合は「高い」と判断され、120〜139mg/dLでも「やや高い」範囲です。ただし、これは病気を見つけるための目安であり、そのまま薬を始める基準ではありません。

すでに狭心症や心筋梗塞になったことがある人、糖尿病、慢性腎臓病、高血圧がある人、喫煙する人などは、将来の危険な病気の発症リスクが高くなるため、早期に内服治療が検討されることがあります。一方で、リスクがほとんどない若年者では、生活改善だけで様子を見ることもあります。

HDLコレステロールが低い場合にも注意

HDLコレステロールは、血管に余ったコレステロールを回収する働きがあり、一般に「善玉コレステロール」と呼ばれます。40mg/dL未満の場合は低いと判断され、動脈硬化が進みやすい状態の一つと考えられます。

喫煙、運動不足、肥満、中性脂肪の上昇などがHDLコレステロールの低下に関係します。HDLコレステロールだけを薬で増やすというより、禁煙や運動、体重管理などを行い、LDLコレステロールや中性脂肪も含めて全体を整えることが重要です。

中性脂肪が高いと言われたら

中性脂肪は食事の影響を受けやすく、空腹時は150mg/dL以上、食後を含む採血では175mg/dL以上が高い値の目安です。健診前に食事をした場合は、採血した時間も確認しましょう。

中性脂肪は、食べすぎ、肥満、運動不足、アルコール、甘い飲み物、お菓子、果物やご飯・麺類などの取りすぎで高くなることがあります。糖尿病、甲状腺や腎臓の病気、使用している薬などが原因になる場合もあります。

中性脂肪が非常に高い状態では、動脈硬化だけでなく、すい臓に急な炎症を起こすことがあります。300mg/dL以上の場合は、放置せず早めに医療機関を受診してください。強いみぞおちの痛みや吐き気を伴うときは、速やかな受診が必要です。

若いころからLDLが高い人は要注意

LDLコレステロールが180mg/dL以上など、かなり高い状態が続いている場合は、生まれつきコレステロールが高くなりやすい体質が隠れていることがあります。

家族や親戚にコレステロールが高い人が多い、男性では55歳未満、女性では65歳未満で心筋梗塞や狭心症になった人がいる場合は、必ず医師に伝えてください。この体質では若いころから動脈硬化が進みやすいため、早期発見と適切な治療が重要です。

医療機関では何を調べるの？

医療機関では、健診結果を確認し、必要に応じて空腹時の血液検査を行います。血糖値、肝臓、腎臓、甲状腺なども調べ、脂質が高くなった原因や、ほかの生活習慣病がないかを確認します。

さらに、年齢、血圧、喫煙歴、家族歴、心臓病・脳卒中の治療歴などから、将来、心筋梗塞や脳梗塞を起こす危険性を総合的に判断します。必要に応じて、心電図や首の血管の超音波検査などを行うこともあります。

改善のためにできること

脂身の多い肉、バター、生クリーム、菓子パンなどを取りすぎず、魚、大豆製品、野菜、海藻などをバランスよく取りましょう。中性脂肪が高い人は、アルコール、甘い飲み物、お菓子、ご飯や麺類などの取りすぎにも注意が必要です。

体重が多い人は少しずつ減量し、歩くなどの運動を続けます。禁煙も非常に重要です。ただし、食事や運動だけでは十分に下がらない場合や、もともとの危険性が高い場合には薬が必要です。

健診の基準値は、治療が必要かどうかを決める線ではありません。「少し高いだけ」と放置せず、健診結果を持参して、まずは当院にお気軽にご相談ください。