多賀城市の内科・循環器内科。おだかクリニックです。

�F胸の痛み・圧迫感があるとき

胸の痛み・圧迫感があるとき

胸が痛い、締め付けられる、重苦しいと感じると、「心臓の病気ではないか」と不安になると思います。胸の症状には、筋肉や神経、胃や食道などが原因のものも多く含まれます。一方、心筋梗塞や大動脈解離など、一刻も早い治療が必要な病気のサインである可能性もあります。

胸の痛みを自己判断だけで見分けるのは簡単ではありません。特に、突然始まった強い症状や、これまでに経験したことのない症状は、我慢せず早めに医療機関へ相談してください。

すぐに救急車を呼んでほしい胸の症状

次のような場合は、心筋梗塞などの緊急性が高い病気が疑われます。自分で車を運転せず、119番に連絡してください。

• 胸の強い痛みや圧迫感が続いている
• 胸が締め付けられる、押しつぶされるように苦しい
• 胸の症状とともに冷や汗、吐き気、息苦しさがある
• 痛みや違和感が肩、腕、背中、首、あご、みぞおちに広がる
• 意識が遠のく、立っていられない、顔色が悪い
• 突然、胸や背中に裂けるような激痛が起こった
• 胸痛とともに急な呼吸困難や血の混じった痰が出た

痛みがいったん軽くなっても、重大な病気を否定できるとは限りません。迷う場合は、地域の救急相談窓口を利用するか、救急外来の受診をしてください。じっとしていられないくらい症状が強ければ、ためらわず救急車を呼びましょう。

狭心症・心筋梗塞とは？

心臓は、全身へ血液を送るために休まず動いています。心臓の筋肉へ血液を届ける血管が狭くなり、血液が不足する病気が狭心症です。血管が詰まり、心臓の筋肉が傷み始める病気が心筋梗塞です。

狭心症では、坂道や階段を上る、重い物を持つなど、心臓に負担がかかったときに胸が締め付けられる症状が出現します。この症状は休むと数分で軽くなることが多く、中には左肩や首元、下あごや奥歯が苦しくなることもあります。このような症状が出現する場合は、早めに循環器科を受診してください。

安静時や明け方の安静にしているときに、胸が痛むタイプの狭心症もあります。

また、心臓の表面にある太い血管に大きな狭まりがなくても、細い血管の働きに問題があり、胸の症状が起こる場合もあります。

心筋梗塞では、胸の強い痛みや圧迫感が長く続くことが多く、冷や汗、吐き気、息苦しさなどを伴うことがあり、失神や突然死を引き起こすこともあります。

胸が痛まない心筋梗塞もあります

高齢者、糖尿病のある人、女性などでは、典型的な強い胸痛が出ないことがあります。息苦しさ、急なだるさ、吐き気、みぞおちの不快感、背中やあごの痛みだけで心筋梗塞が見つかる場合もあります。

「胸が痛くないから心臓ではない」「痛みが軽いから大丈夫」とは限りません。いつもと違う症状が急に現れた場合は注意してください。

心臓以外にもさまざまな原因があります

胸の痛みは、胸の筋肉や肋骨の周囲、神経の刺激などでも起こります。体を動かすと痛む、特定の場所を押すと痛む場合は、筋肉や骨が原因のことがあります。

胃酸が食道へ逆流すると、胸やけや焼けるような痛みが起こります。

深呼吸やせきで痛みが強くなる場合は、肺の病気が原因のこともあります。

そのほか、帯状疱疹や強い不安などが胸の症状として現れる場合もあります。

ただし、症状の特徴だけで心臓病を完全に除外することはできません。
「押すと痛いから心臓ではない」などと決めつけないようにしましょう。

受診時に伝えてほしいこと

診察では、症状について詳しく確認します。
次の内容を整理しておくと、原因を判断する手がかりになります。

• いつ、何をしているときに始まったか
• 痛む場所と、肩や腕などへ広がるか
• 締め付ける、刺す、焼けるなど、どのような感じか
• 何分くらい続くか、繰り返しているか
• 運動、食事、深呼吸、姿勢との関係
• 息切れ、冷や汗、吐き気、動悸、失神の有無
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、心臓病の治療歴

診断の手助けとなるため、お薬手帳や過去の検査結果もお持ちください。

医療機関ではどのような検査をする？

まず、症状や経過を確認し、血圧、脈拍、呼吸、心臓や肺の音を調べます。心臓病が疑われる場合は心電図を記録しますが、狭心症では症状がないときの心電図が正常なこともあり、それだけで診断はできません。

必要に応じて、全身の状態評価や心臓の筋肉の障害の程度を調べるために、血液検査や心エコー、胸部エックス線などを行います。さらに詳細に評価することが必要と判断された際には、心臓のCT検査や運動中の心電図を調べる検査、心臓の筋肉の血流を評価する特殊な画像検査、冠動脈を詳しく調べるカテーテル検査などを行うこともあります。

症状が治まっていても相談を

歩行や階段で胸が苦しくなり、休むと治る症状を繰り返している場合や、以前より少ない動作で症状が出るようになった場合は、狭心症が進んでいる可能性があります。夜間や早朝の安静時に繰り返す胸痛も、循環器科への相談が必要です。

胸の痛みの原因は一つではなく、緊急性もさまざまです。強い症状や突然の症状は救急車を呼び、現在は症状が治まっていても繰り返す場合は、早めに循環器科を受診してください。