⑧動悸・脈の乱れを感じたら
動悸・脈の乱れを感じたら
「心臓がドキドキする」「脈が飛ぶ」「胸が一瞬つまる」「急に脈が速くなる」といった感覚を、まとめて動悸と呼びます。
動悸は、緊張や運動などでも起こる身近な症状です。一方で、不整脈や心臓病が隠れている場合もあります。特に、胸の痛み、息苦しさ、失神などを伴う場合は、早急な対応が必要です。
動悸＝不整脈とは限りません
心臓は、安静時には通常、ほぼ一定のリズムで動いています。しかし、運動、緊張、驚き、発熱などで脈が速くなるのは、体の自然な反応です。
睡眠不足、疲労、ストレス、脱水、飲酒、喫煙、コーヒーやエナジードリンクの取りすぎなどでも、動悸を感じることがあります。また、貧血、甲状腺の病気、低血糖、感染症など、心臓以外の病気が原因になることもあります。
かぜ薬、ぜんそくの薬、一部の漢方薬やサプリメントなどが原因で脈を速くする場合もあります。受診するときは、市販薬を含め、使用している薬を医師に伝えてください。
脈が飛ぶように感じる「期外収縮」
心臓が予定より少し早く動くことで、脈が一瞬飛んだように感じるものを「期外収縮」といいます。「ドキッとする」「胸が一瞬つまる」「脈が抜ける」などと感じることもあります。
期外収縮は健康な人にも見られ、回数が少なく、心臓にほかの異常がなければ、治療を必要としない場合が多くあります。
ただし、急に回数が増えた、長く続く、運動中に起こる、息切れやめまいを伴う場合は、詳しい検査が必要です。心臓病の治療歴がある人も、早めに相談してください。
突然、脈が速くなる場合
突然スイッチが入ったように脈が速くなり、しばらくして急に元へ戻る場合は、心臓の中で電気信号が速く回り続ける不整脈の可能性があります。
発作が短時間で治まり、症状が軽いこともありますが、長く続くと胸苦しさ、息切れ、めまいなどが起こります。何度も繰り返す場合は、循環器科で原因を確認し、治療を相談しましょう。
脈が非常に速い状態で胸痛や強い息苦しさがある、意識が遠のく、立っていられないといった場合は、危険な不整脈の可能性があります。救急車を呼んでください。
脈がばらばらになる「心房細動」
心房細動は、脈の間隔がばらばらになる不整脈です。動悸を感じる人もいますが、自覚症状がなく、健診や血圧測定で偶然見つかることもあります。
心房細動があると、心臓の中に血のかたまりができ、それが脳の血管に詰まって脳梗塞を起こすことがあります。年齢、高血圧、糖尿病、心不全、脳梗塞の治療歴などを確認し、必要な人には血のかたまりを防ぐ薬を使用します。
脈がばらばらな状態が続く場合は、症状が軽くても放置せず、早めに循環器科を受診してください。
脈が遅い場合にも注意
安静時の脈が遅くても、運動習慣がある人や、脈を遅くする薬を服用している人では、問題がない場合があります。
一方、心臓を動かす電気信号がうまく作られない、または途中で伝わらないために脈が遅くなることもあります。めまい、目の前が暗くなる、強いだるさ、息切れ、失神などを伴う場合は、脳や全身へ十分な血液を送れていない可能性があります。
脈が極端に遅く、体調不良がある場合は、早急に受診してください。
すぐに救急車を呼ぶべき症状
動悸とともに次のような症状がある場合は、自分で運転せず、119番に連絡してください。
動悸が30分以上続いている場合も、ほかの症状がなくても救急相談や医療機関への連絡を検討してください。
症状が出たときに記録してほしいこと
不整脈は、受診時には治まっていることがあります。症状が出たら、安全な場所で安静にし、次の内容を記録すると診断に役立ちます。
家庭用血圧計に表示された脈拍数や、不整脈の表示も記録してください。スマートウォッチなどの心電図記録がある場合は、受診時に見せると参考になります。ただし、機器の判定だけで病気の有無を決めることはできません。
医療機関ではどのような検査をする？
まず、症状の様子や持病、服用中の薬を確認し、聴診、脈拍測定、心電図を行います。貧血、甲状腺、血糖値、体内の塩分バランスなどを調べるため、血液検査を行うこともあります。
症状が時々しか起こらない場合は、小型の機械を付けて日常生活中の心電図を長時間記録するホルター心電図を実施することもあります。発作の頻度によって、24時間型や、より長い期間記録できる機器を使い分けます。必要に応じて、心エコーで心臓の大きさや動き、弁の状態も調べます。
治療が必要かどうかは、不整脈の種類、症状、回数、持病などによって異なります。薬、血管から細い管を入れて不整脈の原因部分を治す方法、ペースメーカーなどを検討する場合もあります。
動悸の多くは直ちに命に関わるものではありませんが、症状だけで安全とは判断できません。繰り返す動悸や脈の乱れがある場合は、症状の記録を持参して循環器科にご相談ください。
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